Уход за грудью: как женщине сохранить красивую форму бюста

Почему возникает гинекомастия?

Андрогены принято называть мужскими половыми гормонами, а эстрогены — женскими, но на самом деле они присутствуют и у мужчин, и у женщин. Всё дело в соотношении. В мужском организме эстрогены вырабатываются в совсем небольшом количестве. Если их уровень по каким-то причинам повышается, а уровень тестостерона снижается, то возникает дисбаланс, который приводит в том числе к гинекомастии. В некоторые периоды жизни такие изменения гормонального фона — естественное явление:

Сразу после рождения. В организме всех новорожденных присутствует много эстрогенов, полученных от матери. В результате более 50% мальчиков рождаются с увеличенной грудью. В течение двух-трех недель гинекомастия исчезает.
Период полового созревания. У мальчиков он приходится на 12–14 лет. Из-за изменений в гормональном фоне может возникнуть гинекомастия, и она сохранится от шести месяцев до двух лет.
Во второй половине жизни. У каждого четвертого мужчины в возрасте 50–80 лет можно обнаружить гинекомастию. Это происходит из-за постепенного снижения уровня тестостерона. В организме увеличивается количество жировой ткани, из-за этого усиливается выработка эстрогенов.

К другим факторам, способствующим развитию гинекомастии, относят:

Ожирение. Когда в организме много жировой ткани, производится больше эстрогенов. Кроме того, в области молочных желез откладывается лишняя жировая ткань, поэтому может развиться и истинная, и ложная гинекомастия. В некоторых случаях от нее получается избавиться, сбросив вес.
Гипогонадизм — ухудшение функции яичек, снижение выработки мужских половых гормонов. Это состояние может быть вызвано разными причинами, например, крипторхизмом (неопущением яичка в мошонку), синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, когда у мужчины есть одна или несколько лишних X-хромосом), нарушением функции гипофиза.
Травмы, воспаление яичек.
Некоторые опухоли. Например, это могут быть новообразования яичек, гипофиза, надпочечников, которые вырабатывают гормоны.
Гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов.
Тяжелое нарушение функции печени, цирроз (состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной тканью). Гинекомастия возникает из-за гормональных нарушений, вызванных как поражением печени, так и применением лекарственных препаратов для борьбы с циррозом.
Недоедание, голодание. Когда организм не получает достаточного количества необходимых питательных веществ, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогенов остается прежним.
Прием некоторых лекарств: антиандрогенов, препаратов для лечения ВИЧ, антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.
Применение анаболических стероидов. Эти препараты относятся к сильнодействующим, и их нельзя приобрести просто так. Но некоторые люди достают их нелегально и используют, чтобы быстро нарастить мышцы.
Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков.
Почечная недостаточность. У половины мужчин, находящихся на диализе («искусственная почка»), возникают гормональные нарушения, которые приводят к гинекомастии.

Анатомия молочной железы

Молочная железа состоит из трех структур: кожи, подкожной клетчатки и ткани груди. Ткань молочной железы содержит как эпителиальные, так и стромальные элементы, причем последние представляют собой как жировую, так и фиброзную соединительную ткань. Стромальные элементы отвечают за большую часть объема груди в нелактирующем состоянии.

Анатомия молочной железы

Большая часть кровоснабжения груди поступает из перфорирующих ветвей внутренней грудной артерии и меньшая часть – из перфорирующих ветвей боковой грудной артерии. Этот фактор важен, особенно во время уменьшения и/или реконструкции груди, когда перерезка сосудов и последующая относительная ишемия могут привести к некрозу жировой ткани.

Лимфодренаж следует однонаправленным потоком от глубоких подкожных и интрамаммарных сосудов к подмышечным и внутренним лимфатическим узлам молочной железы. Хотя большая часть кровоснабжения идет из внутренней артерии молочной железы, только 4% лимфотока направляется во внутренние узлы молочной железы, при этом большая часть (97%) лимфотока идет в подмышечные узлы.

Что такое гинекомастия?

Когда большинство людей говорят «гинекомастия», они имеют в виду избыток жировой ткани на груди мужчины, который создает впечатление, что у него женская грудь.

Технический термин для этого состояния — псевдогинекомастия.

«Псевдо» означает ложный или фальшивый. «Гине» означает наличие женских элементов, а «мастия» означает рост. Таким образом, псевдогинекомастия в основном переводится как «фальшивый рост женской груди». Это является довольно точным описанием происходящего.

Также иногда можно встретить «мужскую грудь», называемую гинекомастией или просто «гино», но это не совсем то же самое, что псевдогинекомастия.

Настоящая гинекомастия не так уж часто встречается у взрослых людей среднего возраста. Хотя с возрастом вероятность ее появления значительно возрастает. Согласно некоторым исследованиям, ею могут страдать до 65% мужчин. Тем не менее, в исследованиях часто используется несколько определений того, что такое гинекомастия, и во многих случаях то, что они описывают, больше похоже на псевдогинекомастию.

Гинекомастия также возникает у 70% мужчин-подростков из-за гормональных изменений, происходящих в период полового созревания. Это вполне естественное, мягкое явление, которое обычно проходит к концу подросткового или началу 20-летнего возраста.

Поэтому, в этой статье мы говорим о «мужской груди», имея в виду псевдогинекомастию — дряблый материал, свисающий с ваших грудных мышц.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Самоосмотр молочной железы

Самостоятельный осмотр молочных желез каждая женщина должна проводить ежемесячно, в первую неделю после месячных. Это позволит выявить малейшее уплотнение, отклонение или изменение в груди, тем самым своевременно принять необходимые меры. Любую женщину должны насторожить следующие признаки: изменение формы груди, прощупывание узелков или шишечек, в частности в подмышечных зонах, отеки тканей, складки, выпуклости, утолщения, ямочки. Любые отклонения должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу-маммологу.

Само обследование следует проводить, стоя перед зеркалом, подушечками пальцев. Вначале поднимаете одну руку к верху и ощупываете кончиками пальцев другой руки грудь «по спирали», в направлении от подмышек к соскам, затем — сверху вниз. Далее все те же манипуляции проводите с другой грудью. Затем необходимо делать осмотр в положении лежа. Одна рука закинута за голову, пальцами другой руки прощупать железу от основания к соску. Затем все то же самое проделать с другой грудью. После этого необходимо слегка двумя пальцами сдавить сосок, проверив тем самым на наличие выделений из него.

Лучшие упражнения для избавления от ложной гинекомастии

Когда речь заходит о том, как избавиться от «мужской груди», большинство людей уделяют слишком много внимания упражнениям на грудные мышцы.

Хотя это правда, что эти упражнения улучшат внешний вид, но они не являются лучшим способом избавиться от «мужской груди». Потому что:

Упражнения для груди, такие как жим лежа, сжигают не так много жира, как упражнения, тренирующие все тело, например, приседания.
Пренебрежение мышцами, которые помогают держать плечи расправленными и осанку в вертикальном положении, может привести к тому, что ваши плечи округлятся вперед. Сгорбленные плечи и плохая осанка ухудшают внешний вид грудной клетки.

Итак, если вам нужна тренировка, которая построит ваши грудные мышцы, сожжет тонну калорий, даст вам сбалансированное телосложение и поможет вам быть в хорошей форме, попробуйте эти упражнения:

Жим штанги на наклонной скамье

Сеты: 3 | повторения: 4-6 | отдых: 3-5 минут.

Жим штанги лежа на наклонной скамье является одним из лучших упражнений для тренировки верхней части груди, что очень важно, так как это поможет выровнять «тяжелый снизу» вид, который есть у большинства парней с «мужской грудью»

Как выполнять:

Лягте на скамью, наклоненную под углом от 30 до 45 градусов, и поставьте ноги на пол. Сведите лопатки вместе и опустите их вниз. Не отрывая ягодицы и плечи от скамьи, слегка прогните спину. Возьмитесь за штангу руками, расставленными чуть шире плеч, сделайте глубокий вдох, напрягите туловище и отпустите штангу.

Опустите штангу к верхней части груди, следя за тем, чтобы локти располагались под углом примерно 45 градусов по отношению к телу. Когда штанга коснется груди, взрывным движением верните штангу в исходное положение.

Жим штанги с плоским грифом

Сеты 3 | повторения: 6-8 | отдых: 3-5 минут.

Жим штанги лежа — одно из лучших упражнений для развития почти всех основных мышц верхней части тела, особенно грудных

Это важно, потому что улучшит общий вид вашей груди, даже если у вас есть немного лишнего жира в этой области

Как выполнять:

Лягте на горизонтальную скамью так, чтобы ноги стояли на полу прямо под коленями. Сведите лопатки вместе и опустите их вниз. Не отрывая ягодицы и плечи от скамьи, слегка прогните спину. Возьмитесь за штангу руками, расставленными чуть шире плеч, сделайте глубокий вдох, напрягите мышцы и отпустите штангу.

Опустите штангу к середине груди, следя за тем, чтобы локти находились под углом примерно 45 градусов по отношению к телу. Когда штанга коснется груди, взрывным движением верните штангу в исходное положение.

Приседание со штангой

Подходы: 3 | Повторения: 6-8 | Отдых: 3-5 минут.

Большинство людей считают приседания упражнением для ног, но на самом деле они тренируют почти все основные группы мышц вашего тела

А также сжигает большое количество калорий, что очень важно, если потеря жира является одной из ваших основных целей

Как выполнять:

Установите штангу на стойку для приседаний на высоте примерно середины грудной клетки. Встаньте под штангу, сожмите лопатки и положите штангу прямо над костными выступами на нижней части лопаток. Поднимите штангу из стойки, сделайте один или два шага назад и поставьте ноги чуть шире ширины плеч, пальцы ног направлены немного в стороны.

Присядьте, не забывая держать спину прямой и выталкивать колени в том же направлении, что и пальцы ног во время каждого повторения. Встаньте и вернитесь в исходное положение.

Тяга гантелей к поясу в наклоне

Сеты: 3 | повторения: 8-10 | отдых: 3-5 минут.

Тяга гантелей к поясу в наклоне — это «тяговое» упражнение, которое тренирует все мышцы спины. Это помогает сбалансировать все жимы, которые вы делали ранее на тренировке.

Как выполнять:

Возьмите гантель в правую руку. Наклонитесь и положите левую руку и левое колено на скамью, стул, подоконник и т.д., которые находятся на уровне коленей от земли. Правую ногу поставьте на пол, а правую руку (та, что держит гантель) вытяните к полу. Держа спину прямой, тяните гантель вверх, пока она не коснется вашего туловища.

Верните гантель в исходное положение. Когда вы выполните необходимое количество повторений, повторите процесс с левой рукой.

Успехов

Аспирация тонкой иглой (FNA)

Аспирация тонкой иглой FNA обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике некроза жировой ткани, предлагая альтернативу биопсии.

Цитология варьируется от слипшихся долек жира с непрозрачной цитоплазмой до некротического аспирата с диспергированными жировыми клетками с непрозрачной цитоплазмой, пенистыми макрофагами, многоядерными гигантскими клетками, лимфоцитами и нейтрофилами.

Аспирация тонкой иглой FNA

Однако ошибка отбора проб и неполная биопсия могут потребовать повторной процедуры.

В сочетании с надежным анамнезом, таким как травма или недавняя операция, и тщательным клиническим наблюдением, аспирация тонкой иглой является хорошим вариантом для диагностики жирового некроза молочной железы.

Гинекомастия – что это?

Гинекомастия – увеличение мужской груди по патологическим или естественным причинам до 2 см в диаметре и более.

В этом процессе растет железистая ткань, которая, как и у девочек-подростков, проходит различные стадии развития за счет увеличения уровня гормона эстрогена или дефицита андрогенов.

Врачи различают разные формы гинекомастии в зависимости от их причин. Лечение зависит от того, является ли это физиологическим (новорожденные, половое созревание, старение) или патологическим процессом (лекарства, стероиды).

Во время обычных медицинских осмотров она обнаруживается у 36–57% мужчин.

Симптоматика

При гинекомастии у мужчин визуализируется или определяется при пальпации увеличение размеров молочных желез. Они могут колебаться от 1 см до 11 см, но чаще всего встречается 4-5 см. Внешне у мужчин при этом заболевании грудь очень напоминает женскую 1-2 размера, что причиняет огромный косметический дефект и связанный с ним психологический комплекс.

Симптомы гинекомастии у мужчин специфичны и характерны. К ним относятся:

Развитие грудных желез, увеличение их плотности;
Боль при пальпации груди;
Патологические выделения при надавливании на сосок (этот симптом определяется не у всех мужчин);
Асимметричность яичек часто (но не всегда) сопутствует гинекомастии.
Это заболевание может быть односторонним или двусторонним. Последний вариант встречается чаще всего.

Гинекомастия – диагностика

Самым важным инструментом врача при гинекомастии является собеседование с пациентом. Гинекомастия чаще всего возникает при приеме лекарств или психоактивных веществ. С другой стороны, это может быть естественный процесс во время полового созревания. Таким образом, у мальчиков младше 15 лет дополнительная диагностика обычно не требуется.

Важным этапом диагностики является пальпация – метод исследования путем прикосновения к части тела. Таким образом, врач может отличить железистую ткань от простой жировой ткани и оценить, есть ли аномальный рост ткани молочной железы.

Ее следует отличать от псевдогинекомастии, которая имеет более мягкую консистенцию и встречается у мужчин с избыточным весом.

Обследование лучше всего проводить в положении лежа на спине, скрестив руки под головой. У пациентов с гинекомастией пальпируется мягкая эластичная ткань, сгруппированная по консистенции, расположенная концентрически вокруг ареолы.

Бывает, что врачи назначают дополнительное ультразвуковое обследование

Оно важно для понимания и оценки участков производства гормонов

Кроме того, врач может назначить анализы:

крови;
на показатели печени и почек;
на уровни гормонов эстрогена и тестостерона и продуктов их распада.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография также могут быть полезны при определенных типах гинекомастии или при подозрении на опухоль. Односторонняя гинекомастия с твердыми тканями увеличивает подозрение на рак груди, поэтому маммография необходима.

Хромосомный анализ может доказать генетическое заболевание.

Однако из-за стоимости этот тест выполняется только в том случае, если есть дополнительные доказательства в поддержку генетики.

Стадии развития гинекомастии

Течение гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

1. Развивающаяся гинекомастия — начальная стадия, продолжающаяся на протяжении

4-5 месяцев. Применение консервативной терапии может способствовать возврату грудных желез до прежних размеров.

2. Промежуточная стадия гинекомастии, длительность которой составляет от 4-х до 12-ти месяцев. В этот период происходит процесс созревания ткани железы. Регресс процесса наблюдается в крайне редких случаях.

3. Фиброзная стадия. В этой стадии отмечается появление зрелой соединительной ткани, а также отложение жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие процесса практически невозможно.

Основное правило для занятий: небольшой вес, большое количество подходов или повторений

Все приведенные ниже упражнения предназначены для подтягивания и сжигания жира, а также для выравнивания и формирования груди.

Рекомендуются следующие упражнения, которые можно выполнять дома и в тренажерном зале.

Пуловер с гантелями – одна из классических тренировок для избавления от жира на груди всех времен, которую рекомендуют известные бодибилдеры.

Пуловер с гантелями

Как выполнять:

Возьмите плоскую скамью и лягте на нее спиной.
Держите гантели с низким или средним весом над грудью, и слегка согните руки в локтях.
Медленно опустите гантель над головой до упора.
Убедитесь, что вы делаете это медленно и чувствуете растяжение.
Сначала сделайте примерно 3 подхода с 10-12 повторениями в одном подходе. Выполняйте это упражнение 3 раза в неделю.

Жим гантелей на наклонной скамье – еще одна отличная тренировка для избавления от жира в верхней части груди, которая обеспечивает отличное давление на верхнюю часть груди при правильном выполнении.

Сядьте на наклонную скамью. Удерживайте две гантели с малым и средним весом обычным хватом.
Взрывным движением выжмите гантели вверх и убедитесь, что вы чувствуете давление на верхнюю часть груди.
Сделайте вдох на подъеме.
Медленно опускайте гантели, сделайте выдох. Нужно установить угол скамьи около 45 градусов, но все индивидуально. Поиграйте с углом, пока не почувствуете, что он дает наилучший эффект для верхней части груди.
Сначала сделайте примерно 3 подхода с 10-12 повторениями в одном подходе. Выполняйте это упражнение 3 раза в неделю.

Еще одна тренировка для сжигания жира в груди – это жим штанги на наклонной скамье. Чем он отличается от обычного жима лежа

Обычный жим лежа на горизонтальной скамье не фокусирует внимание на верхней части груди, в отличие от этого упражнения. Для формирования верхней части груди и уменьшения провисания необходим наклон

Взрывным движением выжмите штангу вверх и убедитесь, что вы чувствуете давление на верхнюю часть груди.
Следите за дыханием: вдыхайте при подъеме, и выдыхайте при расслаблении.
Медленно опустите штангу и расслабьтесь.
Повторите упражнение 10-15 раз, всего три подхода.

Жим лежа на наклонной скамье в тренажере Смита. Используем небольшой вес, поэтому можно делать самостоятельно.

Поместите регулируемую по наклону скамью под тренажер Смита.
Возьмитесь за штангу руками чуть шире плеч.
Медленно опустите штангу, но не позволяйте ей касаться груди.
Рывком толкните штангу вверх.
Вдыхайте на подъеме штанги, выдыхайте, когда ее опускаете. Сначала сделайте примерно 3 подхода с 12-15 повторами 3 раза в неделю, потом нагрузку можно увеличить.

Жим лежа на наклонной скамье в тренажере Смита

Еще одна простая и неизменно классическая тренировка для лечения липомастии – это отжимание со снижением. Оно не отличается от обычного, за исключением того, что ноги опираются на приподнятую платформу, например, скамейку. То есть когда руки вытянуты тело располагается горизонтально, когда согнуты – под наклоном (голова и грудь прижимаются к полу).

Когда делаете отжимания, спина должна быть ровная.
Руки желательно немного шире плеч.
Отрегулируйте ширину расположения рук, попробуйте разные варианты, чтобы увидеть, какой наиболее эффективен.
Выполняйте это упражнение 3 раза в неделю (3 подхода по 15-20 раз).

Нормальная анатомия молочной железы женщины

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез. Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью. Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним. Средний слой собственно молочная железа, маммарный слой представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади грудной фасцией.